Отметка об уплате пошлины

        (заполняется Федеральным органом исполнительно

Дата поступления

 власти  по  интеллектуальной  собственности )

ХОДАТАЙСТВО

об исправлении ошибки

(ошибок)

№  дела заявителя

№ дела представителя

№ заявки

Дата подачи

Заявитель

Представитель

Адрес для переписки

Ошибка(и) и исправление(я)

Данные, которые следует исправить:

Данные в исправленном виде:

      Приложение(я) к заявлению:

Кол- во

экз.

Кол-во

стр.

        листы для продолжения

        заменяющие листы Заявления, описания, формулы, чертежа

        другие документы (указать):

Подпись

Печать

Дата