В Федеральную службу по интеллектуальной
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от______________________________________
Адрес для переписки______________________
Прошу продлить срок действия исключительного права на
______товарный знак,
______знак обслуживания
№ ____________
на_____________________________________________________________________ .
Срок действия исключительного права истекает ____________________________ .
(указывается число, месяц, год)Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является _____________________________________________________,
(указывается Ф.И. О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер)который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с продлением срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания.
Приложение:
______документ, подтверждающий уплату пошлины;
______доверенность или копия доверенности, заверенная в установленном порядке.
При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.Подпись
Должность, печать (для юридических лиц)Дата