Приложение N 4
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции по
осуществлению ведения реестров
зарегистрированных объектов
интеллектуальной собственности,
публикации сведений о зарегистрированных
объектах интеллектуальной собственности,
поданных заявках и выданных по ним
патентах и свидетельствах, о действии,
прекращении действия и возобновлении
действия правовой охраны в отношении
объектов интеллектуальной собственности,
передаче прав на охраняемые объекты,
об официальной регистрации объектов
интеллектуальной собственности
Образец
|
|
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам Бережковская наб., 30, корп.1 Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 |
||
|
|
от |
|
|
|
|
Адрес для переписки |
|
|
|
|
|
||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
|||||||||
|
Прошу выделить из регистрации товарного знака N |
|
||||||||
|
отдельную регистрацию для |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
(указывается наименование товара(ов) |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
относящегося(ихся) к |
|
классу(ам) МКТУ. |
|||||||
|
(указывается номер класса(ов) |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) |
|||||||||
|
является |
|
, |
|||||||
|
(указывается ФИО представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер)
|
|||||||||
|
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с внесением изменений в регистрацию товарного знака. |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
Приложение: |
1. Документ, подтверждающий уплату пошлины. |
||||||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
2. Доверенность или ее копия, удостоверяющая полномочия представителя. |
|||||||
|
|
|
|
|||||||
|
Подпись |
|
||||||||
|
|
(Указывается расшифровка подписи)
|
||||||||
|
Должность |
(Указывается расшифровка подписи) |
||||||||
|
(Указывается должность руководителя для юридических лиц)
|
|
||||||||
|
|
|
Печать (для юридических лиц)
|
|||||||
|
Дата
|
|
||||||||
|
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям. |
|||||||||